TJWY的Proender®一次性栓塞保护装置治疗颈动脉狭窄

近日，泰州市第二人民医院卢晓波教授使用Proender®一次性栓塞保护装置治疗颈动脉狭窄1例

医生的总结

栓塞保护装置的靶区为颈内动脉C1段远端，距离病变约4cm，避免距离大导致血管痉挛，避免距离小影响支架植入。

如果输送Proender®的回收鞘有困难，可以通过调整头部的引导位置和角度来顺利回收回收鞘，以便在回收鞘和支架之间形成空间。

Proender®一次性栓塞保护装置中独立导丝的设计，有助于减少后期植入支架时对过滤器的牵拉，从而最大程度地避免过滤器运动引起的血管痉挛。在空腔内设计了较大的回收护套，使过滤器回收更顺利、更方便。

患者信息

•男,63 y。

•主诉:阵发性左侧肢体无力1个月以上。

•既往病史:1个月内因阵发性左侧肢体无力入院3次。

•既往病史:糖尿病、高脂血症史。吸烟超过十年。

术前影像学

•DSA: R-ICA重度窦腔狭窄。

过程

•局麻穿刺送鞘后，在R-CCA附近病灶处送8F引导导管，选择TJWY的TJEP05一次性栓塞保护装置作为远端保护装置，小心地将导丝和输送鞘穿过颈内动脉C1段狭窄处，将颈内动脉C1段远端平坦区域作为Proender的目标“着陆区”。在快速将Proender和导丝送入“着陆区”后，收回输送护套，释放Proender，释放过程中保持Proender的位置不变。

•根据病变结构特点选择合适的支架;用4*30mm球囊预扩张病变后，将6-8*40mm开环颈动脉支架推至狭窄处，准确定位后缓慢释放。

•支架松解后，支架残余狭窄率< 40%，支架黏附良好，支架内未见局部血栓形成。同时观察Proender的位置，无血管痉挛及造影剂滞留。

支架解放后的血管造影

•撤回Proender，我们发现在推动恢复鞘穿过支架时，恢复鞘很难恢复。调整导向位置和头端角度后，恢复套顺利通过，使恢复套头端标记与Proender标记重叠。握紧Proender导丝和回收护套，一起收回，完成回收。

手术后

•支架完全覆盖斑块;狭窄缓解;血管生成良好;支架黏附良好，支架内局部未见血栓形成。

术后成像

操作前/后操作

TJWY Proender®保护装置采用镍钛编织过滤器。渐进补片结合补片的缝合设计，既能保证保护装置的全开度，有效增强对栓塞的附着效果，又能有效降低血管内压力，实现对颅内血管组织的双重保护。

除两端有标记外，保护装置开口处有展开环的设计，可以清楚地观察到保护装置在操作过程中的定位和释放状态。

独立导丝可在一定范围内进行轴向旋转和移动，防止过滤器位移，保护血管壁不受损伤。护套经过激光螺旋切割加工，提高了其柔韧性，更有利于通过曲折的血管，解除保护装置时更贴合管壁。

输送护套提供梯度硬度，较软的远端段确保杰出的抗扭结性。检索鞘提供更大的内腔尺寸。内涂聚四氟乙烯，摩擦系数仅为同类产品的50%。送检一体化护套与0.014”导丝兼容，可实现过程中快速交换。