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血栓穿刺导管越厚,取栓成功率越高?

血栓穿刺导管越厚,取栓成功率越高?

1.血栓抽吸导管的发展背景


虽然急性缺血性卒中(AIS)的治疗近年来取得了革命性的进展,但它仍然是美国成人发病率和死亡率的主要原因。对于起病24小时内使用支架回收器(SR)治疗大血管闭塞(LVO)的再通治疗,过去5年的试验获得了1A级证据。然而,最近的随机对照试验发现,直接抽吸取栓作为一线治疗手段,无论在技术上还是在临床预后上都不逊于SR取栓。


2.血栓吸引导管越厚,取栓成功率越高


自2013年以来,直接抽吸入路作为第一通道技术(ADAPT)被引入,它可以提供快速的再通,降低手术成本。ADAPT的主要目的是发送导管血栓愿望取出血栓,然后用抽吸法取出血栓。如果直接抽吸不能使血管再通,则使用导管进行SR取栓。血栓抽吸导管技术的进步主要是提高导管的可移植性,增加导管远端和近端与血栓接触的内径,增加吸力。


在510例患者的实验中,首次抽吸的通通成功率为61.8%,单纯抽吸的通通成功率为77.5%。平均手术时间27.4 min, 90天预后良好(mRS 0-2)率42.9%。与小直径导管(5MAX和ACE, P<0.05)相比,大直径血栓抽吸导管的再通率(仅吸引)显著提高,手术时间显著缩短。


因此,使用内径更大、吸力更强的再灌注血栓抽吸导管可改进适应性血栓切除术的技术,改善患者预后,缩短手术时间,并减少使用其他血栓清除装置的可能性,而不会增加并发症。

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