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冠状动脉介入治疗用PTCA导丝

冠状动脉介入治疗用PTCA导丝

有多种PTCA导丝可用于冠状动脉介入治疗。手术的成功取决于引导丝进入和穿过冠状动脉狭窄的能力,以及引导丝作为后续设备运送轨道的能力。理想的导丝可以在不造成创伤的情况下,通过弯曲的冠状动脉轻易地扭曲和操纵,但仍能提供足够的刚性来运送相对不灵活的支架。


现在,几乎所有的PTCA电线的直径都是0.014英寸。对于大多数修井作业,大多数作业者都会选择通用或“主力”管线。提供“额外支撑”、亲水涂层或锥形尖端PTCA钢丝,可用于血管弯曲、钙化、完全闭塞等特殊情况。


1.PTCA导丝为不锈钢或镍钛合金中心轴


镍钛诺芯线比不锈钢芯线更耐扭结,扭矩响应更小。各种涂层被“喷涂”或“滴”到导线上以减少摩擦。针尖的强度因导线而异,导致弹簧线圈针尖更硬或更软。


芯丝锥度的长短也会改变芯丝的特性:如果不配合PTCA准绳芯线延伸至远端,这将导致线尖比芯线更硬,芯线在尖前方迅速变薄,为前者提供了交叉技术优势。对于慢性完全闭塞,亲水聚合物涂层尖端减少摩擦,使其更容易通过高度狭窄的病变和曲折的解剖结构。然而,这种优势是以增加管线射孔和夹层风险为代价的。


2.扭矩响应是PTCA导丝的重要特性


扭矩响应是指从操作者到PTCA导丝尖端的旋转传递。一对一的扭矩响应是理想的,这是医生在选择导线时最重要的特性之一。核心-尖端结构改善了转矩控制,具体的锥度设计也影响了转矩响应。


在弯曲、倾斜和钙化的血管中,器械难以输送并不少见。在这种情况下,从“额外支撑”线开始,或用同一条线替换“主力”线也可能有所帮助,因为支撑线的刚度增加可能会允许输送装置在“主力”线无法实现的情况下。然而,附加的支撑导线不太可能沿着血管的路径移动,可能会导致导线偏斜,进一步阻碍设备的输送。此外,推进第二根丝(“伙伴丝”)可以帮助拉直锯齿段,方便输送装置。


这两种技术都可以显著纠正以前高度倾斜的冠状动脉,导致所谓的“伪病变”的发展。这些不应被误认为是真正的狭窄。一旦血管的自然角度恢复,在弯曲的近端抽出导丝将证实这些不是真正的病变。

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