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如何选择透析器?

如何选择透析器?

血液透析机的选择是决定血液透析方案的一个基本因素。下面是一些影响透析器选择的因素:


Ⅰ。透析器的膜材料


目前常用的透析器主要有四种透析膜:再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、替代纤维膜、合成膜。但请注意以下几点:


1.纤维素膜和合成膜都有高通量和低通量的特点。


2.请不要认为所有的纤维素膜都一样,也不要认为所有的合成膜都一样。


3.不同的纤维素膜之间或不同的合成膜之间的生物相容性可能是不同的。


Ⅱ。透析器与透析膜的生物相容性


透析膜作为一种外来物质,会在患者体内引起一系列反应。


它包括两个方面。一种是血膜反应,它是补体激活后释放过敏性毒素,导致一系列临床和亚临床表现。另一种是用于透析器消毒的消毒剂,如环氧乙烷,对人体有直接毒性作用。


广义地说,透析膜的生物相容性是指体外循环的建立直接对患者造成的一系列反应,其中血膜反应是决定其生物相容性的最重要方面。


此外,膜的形式和渗透性可以促进或防止热原反应。透析液的温度、成分、抗凝剂的种类直接影响患者的血流动力学和膜介导反应的严重程度、交换率、交换方式,也影响患者血流的稳定性。


狭义的生物相容性是指血液与透析膜之间的相互作用人造肾脏.如果反应轻微且患者能够耐受,则膜材料具有生物相容性。如果反应严重,影响患者健康,或对患者有害,则在生物学上不相容。


Ⅲ。透析器的清除率


清除率是清除率最有用和最重要的特征一次性透析器,是决定透析方案的主要因素。不同透析器的清除率范围有明显的重叠,可根据需要选择。近年来,以VB12为代表的中分子物质清除率已被认为不重要,但消除β2-微球蛋白的重要性越来越受到关注。


Ⅳ。透析器的超滤系数


在透析期间体重增加较多的患者需要使用超滤系数较大的透析器。但是,必须考虑患者心血管系统的稳定性和耐受性。合成膜的超滤系数较高。目前临床使用的新型纤维膜也能满足患者的治疗需求。


Ⅴ。透析器的面积和血腔的容积


透析器的表面积与透析器的清除率和超滤系数有关,但透析器的表面积并不总是与尿素清除率成正比。


透析器的表面积比表面积有更小的尿素清除率,但膜孔较多的透析器的透析率较低。血液透析器的血腔容积为30-160ml,但血腔容积只是外循环总血容量的一部分,体外循环总血容量通常为160-270ml。因此,选择透析器时,血腔的大小并不是主要考虑的因素。

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