冠状动脉支架植入术后的指导

近年来，急性冠状动脉综合征和冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐年上升。冠状动脉内支架植入术是治疗急性血管闭塞最有效的方法。是一种机械介入治疗方法。金属冠状动脉支架永久放置于冠状动脉病变处，通过球囊扩张和释放支撑血管壁，维持冠状动脉腔的开放，降低急性心肌梗死的死亡率。同时，手术后，术后的注意事项也特别重要。

1.手术侧肢体运动后使用心血管产品

(1）冠状动脉支架上肢穿刺:使用桡动脉加压止血钳对手术肢进行加压止血，可将其抬起置于胸前，术后1-2小时适当握拳。

(2)股动脉穿刺后不留鞘:平卧位休息，用沙袋加压穿刺创面6-8小时，术侧肢体保持平卧12小时，间断钩脚后侧。其他肢体可以正常活动，24小时后可以下床。卧床休息时在床上排便，咳嗽，排便时在医护人员指导下改变体位，按压伤口，防止出血。

(3)股动脉穿刺后保留鞘:取平卧位休息，8小时后拔出鞘(时间视术中用药情况及个人情况而定)，用沙袋加压穿刺伤口6-8小时，保持术侧肢体平置12小时，间断钩脚后侧。其他肢体可以正常活动，24小时后可以下床。卧床休息时在床上排便，咳嗽，排便时在医护人员指导下改变体位，按压伤口，防止出血。

2.手术后使用心血管制品应注意

(1)穿刺位置:敷料是否有出血;砂带加压位置是否正确;皮肤有无出血、渗血、皮下淤血、血肿。

(2)术侧肢体:皮肤温度、颜色是否与对侧一致;是否有麻木和疼痛。

3.使用心血管产品后的生活护理

(1)冠状动脉支架置入术后多喝水。一般操作时根据造影剂用量可选用1500ml -2000ml，以促进造影剂排出。手术后吃低盐低脂饮食，不要吃得过饱。

(2)保持排泄通畅。股动脉穿刺患者卧床期间，在床上排尿、排便应使用厕所。如有便秘，不要用力排便，适当使用泻药。

(3)出院后可进行日常活动，避免剧烈运动和重体力劳动，注意劳逸结合，避免情绪激动。

(4)冠心病患者严禁吸烟、饮酒。

(5)出院后随访是住院治疗的继续。定期复查术后疗效，尽早发现和治疗新发疾病。门诊随访时间分别为术后半个月、1个月、2个月、6个月和1年。具体随访是按照医生的建议进行的。如遇特殊情况，随时接受治疗，终生随访。

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