病例分享:Perdenser®栓塞线圈系统治疗大脑中动脉分叉动脉瘤

P.反对：MCA分叉

外科手术：线圈栓塞

特征：均匀紧凑的填充性能，可立即分离

P.Atient Information.

•女性，59岁

术前影像学

•DSA结果:右侧大脑中动脉分叉动脉瘤。

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测量

•根据三维测量，动脉瘤直径为3.94*4.01mm。

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程序

•TJWY医疗Perdenser®采用5mm*15cm复合线圈形成一个篮子。然后，使用2.5mm*6cm的螺旋线圈进行填充和闭合。因此，在手术过程中立即实现了致密栓塞。

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手术后

•影像显示致密栓塞效果良好。

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近年来，未破裂颅内动脉瘤的检出率呈上升趋势，在中国35-75岁人群中的发病率为7%^［1］．颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)是颅内动脉瘤最常见的严重后果，其致残率和死亡率可达25%-50%^{(2 - 3)}．

大脑中动脉瘤（MCAA）是一种常见的颅内动脉瘤[4]，主要生长在动脉血管的分支和侧壁，其中分支是其最常见的破裂部位[5]。现有研究[6]表明颅内动脉分叉是预测动脉瘤破裂的独立危险因素。研究人员的研究表明，开颅夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉宽颈动脉瘤的完全栓塞率和良好预后无显著差异，但介入治疗的住院时间和并发症明显低于开颅夹闭术。因此，血管内介入治疗更安全，可优先使用。

此外，在栓塞中动脉分叉动脉瘤的栓塞期间保持血管的通畅非常重要。应密集地填充线圈而不是过度向外膨胀，因此保持血流通道完整非常重要。

参考资料：

［1］李MH，陈世伟，李义德，等。癌症的患病率中国35 ~ 75岁成人未破裂脑动脉瘤的横断面研究[J]。2013年安实习生地中海,159:514 - 521。

[2]Murayama Y，Takao H，Ishibashi T，等。风险颅内动脉瘤的分析：前瞻性10年队列研究[J]。中风，2016,47：365-371。

[3]Lawton MT, Vates GE。蛛网膜下腔出血[J]。中华医学杂志，2017,37(4):513 - 514。

[4]júniorjr，告诉jpm，da silva sa等。1404例颅内动脉瘤患者跟踪的流行病学分析在一个巴西机构[J]。Surg Neurol Int，2019,10：249。

[5]王志强，王志强，王志强，等。断裂状态形态学预测因子的二分法鉴定[J]。JNeurosurg, 2012, 116: 871 - 881。

[6]Alfano JM，Kolega J，Natarajan SK，等。颅内的动脉瘤多发生于典型的分叉部位经历更高的血流动力学压力[J]。神经外科，2013,73:497-505。

产品信息

Perdenser®栓塞线圈系统北京TJWY医疗集团自主研发生产的复合式和螺旋式。其中，复合线圈设有360°Ω-shaped开环和随机转弯点，可以很好地形成篮状，有效地保护动脉瘤壁，避免动脉瘤破裂。良好的篮状形成性能不仅有助于对动脉瘤壁的保护，也为后续的填充提供了良好的基础。在设计中，线圈的头端装有聚合物球帽，这样可以保证动脉瘤壁不被破坏，避免手术中动脉瘤破裂。

由于线圈具有良好的捕获和填充空隙的能力，可以有效保证手术达到致密栓塞的效果。该线圈有数百种模型，提供了从篮子形成到填充和关闭的完整的临床选择。

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